Scrisoarea LXII - Puterea unui placebo
Efectul placebo este unul dintre subiectele mele preferate, deci fără introduceri, că abia așteptam să scriu despre asta. Dar te avertizez că apare de 22 de ori cuvântul placebo în text. 23, dacă-l adun și pe cel din titlu.
Conform Examine.com, un placebo este o substanță fără ingredient activ. Deși placebo nu tratează propriu-zis o afecțiune, este foarte important în studiile clinice, ca martor, pentru a determina eficacitatea substanței investigate. Dar și placebo are placebo-ul lui pentru că percepția asupra efectelor unui medicament poate fi influențată de felul în care e ambalat, de modul de administrare sau de culoarea acestuia, chiar dacă tu de fapt ai luat o capsulă goală care nu are niciun efect propriu-zis în corp. Am amețit.
Am extras câteva idei din How Placebo Effects Work to Change Our Biology & Psychology (Huberman Lab), dar dacă ai timp, îți recomand să vezi / asculți episodul integral, că e foarte interesant.
Ambalajul:
Un placebo pe care scrie numele unui brand e perceput ca fiind mai eficient decât unul pe care nu scrie nimic. Dacă primești un placebo într-un ambalaj, o să percepi medicamentul respectiv ca fiind mai eficient decât dacă-l primești neambalat. Deși, repet, toate sunt placebo.
Culoarea:
Bazat pe asocierile pe care le facem și pe așteptările noastre, până și culoarea unui placebo poate să ne influențeze.
3 pastile. 3 experimente. Nicio substanță activă.
Pastila Roșie. Pastila Albastră. Pastila Galbenă.
💙 Atunci când trebuie să aleagă o pastilă pentru un somn mai bun, subiecții o aleg pe cea de culoare albastră. Se pare că albastrul e asociat cu somnul.
❤ Dacă trebuie să aleagă o pastilă cu efect stimulent, subiecții merg pe culoarea roșie pentru că cred că are un efect mai puternic.
💛 Dacă trebuie să aleagă o pastilă pentru efect antidepresiv, subiecții vor alege pastila de culoare galbenă. Galbenul e asociat cu calmul.
Toate pastilele din experiment sunt placebo, indiferent de culoare.
Vin bulin - termen folosit de neamul meu pentru a sublinia calitățile curative ale băuturii alcoolice obținută prin fermentarea strugurilor din soiul căpșunică cultivați la Băicoi sau la țară, la bunici. Din studiul observațional realizat pe parcursul anilor mei de viață, acest vin aparent bulin dădea mai degrabă bătăi de cap subiecților a doua zi după consum.
Dar fiindcă nu poți separa creierul de corp și psihologia de fiziologie, lucrurile devin și mai interesante. Oamenii pot raporta îmbunătățiri ale anumitor simptome pur și simplu pentru că iau o pastilă, chiar dacă aceasta este un placebo, deci nu conține ingrediente active și n-are niciun efect propriu-zis asupra organismului.
🤓 Experimentul cu Cofeina
Studiu randomizat ce măsoară impactul cofeinei în antrenamentul de forță. Studiul este efectuat pe aceiași 18 adulți (12 bărbați, 6 femei), la diferență de 2 zile.
Înainte de antrenament, participanții primesc un placebo despre care li se spune că are o doză mai mare de cofeină decât doza lor zilnică obișnuită.
Înainte de antrenament, participanții nu primesc nimic.
Când participanții au luat placebo înainte de antrenament, au raportat că se simt mai alerți, mai agitați, că au pulsul crescut și urinări frecvente.
Potrivit măsurătorilor, ritmul cardiac a scăzut de fapt după ce aceștia au consumat placebo. Participanții au înregistrat aceleași rezultate în timpul ambelor antrenamente. (studiul complet aici)
În limbile asiatice există același termen (xin) pentru a defini mintea și inima.
Jon Kabat-Zinn, profesor la MIT și cercetător, fondatorul MBSR - o practică de mindfulness pentru ameliorarea durerii cronice.
Efectul Placebo este o reacție pozitivă la administrarea unui placebo (tratament, intervenție), ca urmare a convingerii sau a speranței individului că respectivul tratament va produce efecte biologice, deși nu i-a fost administrat un tratament real. Efectul placebo poate fi influențat de atitudinea pacientului, de relația cu medicul, de context. Acesta este un efect psihologic, nu fizic. Dar deși un placebo nu te vindecă, ceea ce gândești poate influența felul în care reacționează corpul.
🤓 Experimentul cu Milkshake-ul
Așa cum știi deja, pentru că te-am bătut la cap cu el de fiecare dată când am avut ocazia, experimentul care mi-a dat lumea peste cap este cel cu milkshake-ul, făcut de cercetătorii de la Yale. Am mai scris, dar reiau pe scurt.
46 de subiecți. 2 milkshake-uri. O echipă de cercetători poznași.
Subiecții primesc un milkshake despre care li se spune că are 620kcal. Teste de sânge.
O săptămână mai târziu. Aceiași oameni primesc un milkshake despre care li se spune că are 140kcal. Teste de sânge.
Analizele de laborator arată că după ce subiecții au consumat shake-ul hipercaloric, nivelurile grelinei (hormonul foamei) erau de trei ori mai scăzute decât după ce au consumat shake-ul dietetic. Adică fizic erau mai sătui după milkshake-ul de +600kcal, nu era o chestiune de percepție.
Doar că subiecții primiseră același milkshake în ambele momentele ale experimentului, cu același număr de kcal. (studiul complet aici)
Corpurile oamenilor au reacționat ca și când ar fi consumat mai multe calorii atunci când credeau că fac asta. Acest studiu arată că nu doar mâncarea în sine, ci și percepția asupra mâncării influențează fiziologia și mecanismele corpului.
Sunt două chestiuni majore ce trebuie menționate:
Caloriile sunt reale, indiferent ce crezi tu despre ele. Deci nu poți să mănânci 5 mici și-o bere și să-ți spui că e salată și apă sfințită.
Creierul nu poate fi păcălit dacă știe deja care e realitatea.
Când mi-era rău ca un leașin, o sfârșeală, cu dureri de cap, greață și amețeli venite de nicăieri, diagnosticul era clar: sufeream de deochi. Tata spunea Tatăl Nostru și căsca până-i dădeau lacrimile. Căscam și eu. Căsca și mama. Dovezi incontestabile că eram deocheată. Termina rugăciunea, mă punea să mă mișc, deschidea ușa simbolic și îngâna un descântec să se ducă răul pe pustii. Instant parcă se ridicat o ceață de pe ochi. Se închina, scuipa în sân și zicea Paștele mă-tii, cine te-o fi deocheat? Când m-am mutat la București, mă descânta remote, prin telefon. Dacă eram ocupată, îi dădeam un mesaj să bage un descântec. Înviam. Tipul are leac, îți zic.
🤓 Experimentul cu Mișcarea
Tot cercetătorii cu milkshake-ul au mai descoperit ceva: felul în care gândești despre mișcare are impact direct asupra fizicului tău.
84 de femei împărțite în 2 grupuri. 4 săptămâni.
Grupul A: Femeilor li se spune că munca pe care o fac - curățenie în hoteluri - este considerată exercițiu fizic și bifează recomandările generale de activitate fizică.
Grupul B: Femeilor nu li se spune nimic.
Deși comportamentul propriu-zis al femeilor nu se schimbă, femeile din Grupul A consideră că fac semnificativ mai multă mișcare decât înainte de studiu. Comparativ cu grupul B - grupul de control - acestea au înregistrat scădere în greutate și grăsime corporală, cât și o mai bună tensiune arterială. (Studiul complet aici). Deci faptul că au considerat că munca lor este activitate fizică a dus la o îmbunătățire a formei lor fizice.
Știu de la bunică-mea că la țară, în Bărăgan, se practica datul copilului peste geam. Când copilul era foarte bolnav și oamenii nu mai știau cum să-l vindece, îl dădeau unui vecin sau unei rude apropiate peste geam. La propriu. Unii făceau asta simbolic, alții îi schimbau numele și domiciliul, deci copilul era înfiat de cealaltă familie. Făceau asta ca să păcălească farmecele, boala și moartea. Copilul își revenea. Asta se întâmpla până acum 50-60 de ani, ceea ce, în istoria umanității înseamnă acum 2 secunde. Nu-mi vine să cred că în prezent există 3 pacienți care au un implant în creier ce le permite să utilizeze dispozitive digitale prin puterea minții.
Atenție! Sunt mulți șarlatani care profită de vulnerabilitatea și disperarea oamenilor și le vând soluții miraculoase și raze de soare la pungă. Mare grijă! Un placebo nu e un tratament! Este esențial să facem diferența dintre efectele biologice reale și așteptări sau dorințe. Puterea minții și autosugestia pot juca un rol extrem de important în evoluția bolii, e adevărat, dar cazurile medicale necesită tratament adevărat, de specialitate, administrat de personal medical avizat. Un tratament placebo nu vindecă!
Recomandări:
Poți urmări munca, interviurile, TED-urile, aparițiile în podcasturi și interviurile prof Alia Crum. Ea este unul dintre autorii studiilor de mai sus, profesoară de psihologie la Stanford și directoarea Laboratorului Mind & Body. Mie mi-a plăcut mult de ea în discuția de acum o mie de ani cu Huberman, în episodul The Science of Mindsets for Health and Performance. Prof. Ellen Langer a fost mentora Aliei Crum. Langer e savuroasă la Rich Roll, deși uneori se aprinde așa tare că parcă răstoarnă găleata cu entuziasm. Încă nu i-am citit cea mai recentă carte, The Mindful Body, dar Dragoș Pătraru a avut numai de bine de zis despre ea. Merg pe încredere.
Pe Jon Kabat-Zinn îl găsești și pe Masterclass unde predă mindfulness și face meditații ghidate. Dar e și gratis, 5 minute pe Youtube. Mie mi-a plăcut tare mult discuția lui cu Rick Rubin pentru podcastul Tetragrammaton, unde vorbește despre parcursul lui la MIT, cum a ajuns să înființeze clinica de reducere a stresului și cum a dezvoltat practica MBSR. Și ăsta e tot gratis.
Nu încetează să mă fascineze relația dintre credințe, dorințe, așteptări, mindset și fiziologie. Una dintre cărțile mele favorite este și va rămâne Anduranța lui Hutchinson, care pune sub semnul întrebării limitele fizice cu studii și exemple concrete din lumea sportivilor de performanță.
Poate găsești pe undeva documentarul The Dread / Espanto. Țin minte că l-am văzut la un festival de film și a râs toată sala cu lacrimi. Până la un punct.
Dacă n-ai citit-o deja și mai ai puțin timp și chef, aruncă un ochi și pe Scrisoarea V în care am adunat mai multe studii și informații despre mindset și mâncare.
Mulțumesc super mult că ai citit! Sper că ți s-a părut utilă Scrisoarea asta. Sau măcar că te-a amuzat și-ți începi ziua cu zâmbet și veselie.
Iau o mică pauză și revin. Până data viitoare, las aici Arhiva cu toate Scrisorile, dacă ai nevoie.
Pe mine mă găsești și pe Insta, pe YT Starea Sănătății, pe mail sau aici, în comentarii.
Hugz & Love,
Maria
💚🥦
Bună Maria. Super tare, interesant. La faza cu deochiul am ras maxim. Eu nu cred în asa ceva. Deci eu nu pot deochea, ceea ce este o mare mare calitate, nu? :) sănătate maxima, stres zero!